Химические пилинги
С течением времени под влиянием генетических, физических (повышенная солнечная активность, неправильный образ жизни) и возрастных факторов происходит снижение обновления и образования клеток, что проявляется эстетическими несовершенствами на кожном покрове. Для коррекции таких недостатков используются различные виды пилингов, в том числе и химические, которые являются распространенной процедурой в современной косметологии для очищения и омоложения лица и тела.
Возможно, вам будет интересно:
Что такое химический пилинг и как он действует?
Пилинг (с англ. «to peel» - отшелушивать, очищать) - удаление ороговевших клеток кожи для улучшения качества и внешнего вида.
Химический пилинг - методика контролируемого растворения поверхностных, средних или глубоких слоев эпидермиса и дермы, которая учитывает поставленные задачи с целью физиологического обновления при помощи специальных разведенных составов - органических кислот или щелочных компонентов. Химические агенты в разных концентрациях активизируют фибробласты для образования новых коллагеновых и эластических волокон и повышают репаративную межклеточную способность.
Процедура возобновляет метаболические, антиоксидантные и защитные процессы, корректирует возрастные изменения и нормализует кислотно-щелочной и биохимический балансы кожи. После сеансов стимулируется регенерация, ремоделирование кожного покрова и восстанавливается жизнедеятельность клеток.
История
Химический пилинг - одна из самых старинных косметологических процедур с последовательными этапами практического освоения и углубления знаний в разные исторические периоды. Методика совершила переход к использованию эффективных, безопасных, менее травматичных и «круглогодичных» препаратов.
Выделяют определенную последовательность в изучении пилингов.
- Древний Египет - использование молока и дробных минеральных, фруктовых, песочных фрагментов в особых составах.
- Средние века - применение веществ из винограда и цитрусовых для омоложения и отбеливания всего тела.
- 1883 г. - немецкий врач Пауль Герзон Унна обнаружил эффективность действия ТСА, салициловой кислоты, резорцина и фенола в лечении пигментных пятен и проявлений постакне.
- 1974 г. - Юджин Скотт обнародовал применение альфа-гидроксикислот, профессор Альберт Клигман обнаружил целебные качества витамина А для кожи.
- Конец 90-х годов - начало широкого проведения химических пилингов в России.
Показания
- Биологическое старение - мимические и глубокие возрастные морщины, блеклый цвет лица, истончение, шелушение и снижение эластичности кожи.
- Фотостарение - нарушение рельефа кожного покрова с гиперпигментацией, складками и сосудистыми проявлениями.
- Профилактика преждевременного старения.
- Жирная, себорейная кожа, акне, постакне, застойные пятна, расширенные поры.
- Сухость кожного покрова, птоз лица и проявления дряблости.
- Пигментные пятна - веснушки, хлоазма, мелазма, лентиго, поствоспалительные образования.
- Растяжки, рубцы на теле - зона декольте, живот, бедра.
- Кератомы, папилломы, контагиозные моллюски в составе комбинированной терапии.
- Гиперкератоз - утолщение верхнего слоя кожи.
- Подготовка к инвазивным методам воздействия-инъекционные процедуры, шлифовки и пластические операции.
- Общие нарушения качества кожи и внешнего вида в области лица - периорбитальная область, щеки, скуловая зона, лоб и тело, шея, декольте, руки-кисти, плечи, ноги, спина, живот, ягодицы.
Противопоказания для химических пилингов
- Беременность, лактация.
- Повышенная температура тела.
- Злокачественные и множественные доброкачественные новообразования.
- Нарушения целостности кожного покрова-раны, порезы, ожоги.
- Дерматозы в стадии обострения - псориаз, экзема, аллергический дерматит.
- Герпетическая инфекция.
- Вирусные, грибковые и воспалительные процессы-гнойничковые поражения.
- Прием изотретионина, фотосенсибилизирующих препаратов.
- Выраженный купероз.
- Склонность к келоидным рубцам.
- Свежий загар и очень смуглая кожа.
- Аутоиммунные процессы - склеродермия, системная красная волчанка.
- Эпилепсия.
- Декомпенсированыый сахарный диабет
- Серьезные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, почек.
- Проведение травмирующих процедур-глубокая шлифовка, чистка, инъекционные методики менее, чем за 1.5-2 месяца до начала курса пилингов.
- Индивидуальная непереносимость.
Различия пилингов по химическому составу
- Метаболические - не нарушают структуру клеток, стимулируют обновление (гликолевая, молочная, азелаиновая кислоты);
- Едкие - оказывают местное разрушающее действие (трихлоруксусная кислота);
- Токсические - вызывают локальные и системные эффекты (фенол и салициловая кислота).
Различия химических пилингов по глубине проникновения
- Сверхповерхностные (затрагивают только роговой пласт кожи) - комфортный метод для улучшения качества всех типов кожного покрова. Например, 10% ТСА-трихлоруксусная, салициловая кислоты, альфа (30% гликолевая кислота) и бета-гидроксикислоты (5% салициловая кислота), 5-10% ретинол, энзимы растительного и животного происхождения (папаин, трипсин).
- Поверхностные (действуют на верхние слои эпидермиса без нарушения базального слоя) - безопасные, безболезненные, быстро обновляют, увлажняют кожу без травмирования и усиливают образование коллагена и эластина при помощи слабых кислот. Например, 15-20% ТСА, 30-50% гликолевая и 20% салициловая, фруктовые кислоты (молочная, винная, миндальная), резорцин.
- Срединные (проникают на всю толщу эпидермиса и дермы до сосочкового слоя в пределах живых структур). Оказывают умеренное болезненное, выраженное омолаживающее действия, улучшают структуру кожного покрова, активизирует синтез новых клеток, обеспечивают длительный результат за счёт высоких концентраций активных компонентов. Например, 25-30% ТСА, 70% гликолевая кислота, 30-40% салициловая кислота, раствор Джесснера, 50 % фруктовые кислоты.
- Глубокие (захватывают эпидермис и всю толщу дермы, оставляя небольшие «островки» тканей для регенерации). Осуществляют коррекцию значительных дефектов и восстанавливают клеточные ресурсы. Проводятся редко в стационарных условиях с применением наркоза из-за сильной болезненности и возможных осложнений. Например, препараты фенола.
Различия пилингов по содержанию материалов
- Монопрепараты - содержат только один компонент. Например, гликолевую, молочную или салициловую кислоты.
- Комбинированные средства - в них входят кислоты с растительными экстрактами, ферментами, пептидами и витаминами для решения нескольких эстетических вопросов.
Мультикислотные всесезонные пилинги представлены в системах неинвазивной карбокситерапии MESOMATRIX (первая фаза карбокситерапии).
Характеристика действующих веществ
Активные компоненты существуют в нескольких составах.
Поверхностные пилинги
Ретинол (желтый пилинг) - уменьшает гиперкератоз, сужает поры, активизирует образование новых коллагеновых волокон.
Альфа-гидроксикислоты (фруктовые, АНА) - водорастворимые препараты для обновления и увлажнения кожи:
- Пировиноградная - нормализует состояние чувствительной кожи и повышает её плотность.
- Лимонная - осветляет кожный покров.
- Молочная - регулирует водный баланс, смягчает кожу и проявляет антивозрастное, противовоспалительное действия. Например, Eye&Lip Contour Peeling, Algomask, 28.5% с содержанием молочной, гликолевой кислот и аргирелина для коррекции гиперкератоза, в том числе и вокруг глаз, губ.
- Миндальная - оказывает антибактериальное действие, повышает мышечный тонус и отшелушивает омертвевшие клетки. Всесезонна.
- Гликолевая - выделяется из сахарного тростника, проникает в глубокие слои кожи за счет небольшой молекулярной массы и восстанавливает текстуру эпидермиса, корректирует возрастные и воспалительные явления, уменьшает пигментные пятна. Используется в повышенных концентрациях для срединных пилингов. Например, Anti Age Peel, Algomask, 50%.
Бета-гидроксикислты - жирорастворимые вещества для действия в более глубоких слоях эпидермиса:
- Салициловая - вариабельность интенсивности позволяет применять ее в разных видах пилингов. Уменьшает проявления акне и признаки фотостарения, нормализует липидный баланс. Например, Basik Peeling, Algomask, 18.5% с содержанием 13.5 % молочной и 5% салициловой кислот.
Срединные пилинги
- Трихлоруксусная кислота (ТСА) - регулирует обменные процессы и восстанавливает сосудистые механизмы. Например, Anti Acne Peeling, Algomask, 19.5% с содержанием 5% ТСА, 5% салициловой, лимонной и молочной кислот.
- Раствор Джесснера - сочетание кислот и резорцина, который выравнивает цвет лица и стимулирует регенерацию. Изменчивость концентрации позволяет оказывать поверхностный эффект.
- PRX-T33 - содержит 33% ТСА, 3% перекись водорода и 5% койевую кислоту. Осветляет и стимулирует кожу, проводится в любое время года.
Глубокие пилинги
- Фенол - водорастворимый элемент с щелочной реакцией. Оказывает выраженное омолаживающее действие, обладает токсическими свойствами и явным дискомфортом при нанесении, из-за чего в современной косметологии практически не используется.
Предпилинговая подготовка
Перед проведением срединного пилинга в обязательном порядке за 1-2 месяца до процедуры осуществляется специализированный уход.
- Наносятся кремы с фруктовыми кислотами на ночь за 14 дней до пилинга и солнцезащитные средства.
- Применяется уход с содержанием 5-12% гликолевой и койевой кислот в количестве 3-4 процедур с интервалом 10-14 дней для отшелушивания и выравнивания рогового слоя.
- Используются препараты для уменьшения риска образования пигментных пятен (витамин С, топические ретиноиды, азелаиновая кислота).
- Соблюдаются условия по ограничению пребывания на солнце и в солярии.
- Назначается курс противовирусной терапии при склонности к герпетической инфекции.
- Подготавливаются сосуды путем приема антиоксидантных и ангиопротекторных компонентов после 55 лет (например, «Троксевазин», «Троксерутин»).
Перед проведением поверхностного пилинга специфическая подготовка не требуется. Иногда в течение 7-10 дней назначаются сыворотки и кремы с низким содержанием кислот (6-12%) и высоким рН-3-4.
Тактика процедур
Протокол проведения сеансов зависит от вида веществ, показаний и исходного состояния кожи. Существует последовательность выполнения пилингов
- Подготовительный этап (предпилинговый уход, осмотр зоны воздействия, сбор анамнеза для выявления возможных противопоказаний и осложнений).
- Щадящее очищение и обезжиривание кожи, защита глаз и губ питательным кремом.
- Выбор и нанесение 1-2 мл состава в виде геля, маски или раствора, в зависимости от формы выпуска и воздействия на нужные участки (например, маска-таблетка для сывороток). Для обработки применяются кисти, ватные диски или палочки.
- Последовательное и равномерное распределение пилинга в виде 1-3 слоев по зонам: лоб, нос, височная область, костный край глазницы, щеки, подбородок, шея, центральная и неподвижная лицевые части.
- Использование веера, вентилятора для охлаждения при появлении болезненности и неприятных ощущений.
- Выдержка времени - зависит от глубины пилинга и площади обрабатываемого участка (до 2 минут в области глаз, от 15 минут до 2 часов в зоне лица и тела).
- Контролирование реактивного состояния кожного покрова (покраснение, отечность, жжение, болезненность).
- Нейтрализация специальным раствором с содержанием щелочи в течение 1-3 минут для увлажнения и тонизации кожи (например, лосьон-нейтрализатор ).
- Снятие пилинга. При поверхностном пилинге раствор смывают сразу после появления кожной реакции или через несколько часов (например, желтый пилинг).
- Назначение постпилингового ухода для защиты, питания и увлажнения (например, крем от загара и пигментных пятен 45).
Ожидаемые эффекты
В зависимости от типа, количества, глубины пилингов происходят определенные механизмы.
- Отшелушивание, очищение и отбеливание кожи (удаление ороговевших клеток, пигментных пятен).
- Активизация биологических функций и клеточных ресурсов (антиоксидантное действие).
- Увлажнение (синтез гиалуроновой кислоты).
- Нормализация работы сальных желез и сужение пор.
- Общее омоложение кожи (повышение эластичности, выравнивание рельефа, уменьшение морщин, разглаживание заломов).
- Обновление клеточных структур (коррекция рубцов и стрий).
- Усиление кровообращения и укрепление сосудов.
- Восстановление кожного иммунитета и барьерных функций.
- Достижение подтяжки кожного покрова (эффект лифтинга).
- Нормализация плотности и упругости эпидермиса.
- Формирование новых очертаний и улучшение структуры лица и тела.
Особенности химических пилингов
- При поверхностном пилинге возникают небольшое и быстро проходящее жжение и покалывание, эффект накопительный и короткий. При срединном пилинге болезненность выражена, но эффект длительный.
- Глубина проникновения зависит от кислотно-щелочного баланса (чем меньше рН, тем больше активность препаратов), концентрации (чем выше, тем глубже действует пилинг) и консистенции (чем гуще состав, тем пилинг мягче).
- При срединных и глубоких воздействиях отмечается эффект фроста (побелевший участок кожного покрова для контроля действия кислот), который сохраняется от 15 минут до 3 часов после процедуры.
Реабилитационный период
Восстановление кожи при поверхностном пилинге занимает до 5 дней, при срединном - до 10 дней, при глубоком - до 4-6 месяцев. Для предотвращения появления нежелательных последствий после химическиго пилинга важно соблюдать правила.
- Исключить применение декоративной косметики в первые 2-5 дней после методики.
- Не умываться в активную постпроцедурную фазу (24-72 часа).
- Применять мягкие очищающие средства на основе гидрофильных масел или растительных экстрактов.
- Корочки, чешуйки кожи самостоятельно не удалять, но обильно смазывать кремом.
- В течение цикла процедур избегать травмирующих средств и процедур (скрабы, шлифовки, пластические операции).
- В течение 7 дней ограничить излишние мимические движения.
- В течение 7-10 дней не посещать баню, бассейн, сауну, не заниматься тяжелыми физическими упражнениями.
- В течение 14 дней не загорать, не посещать солярий, но использовать солнцезащитные средства.
- Соблюдать постпилинговый уход (увлажняющие средства с гиалуроновой кислотой, фосфолипиды и воски для восстановления эпидермиса, «Пантенол» для регенерации кожи, витамин С для укрепления сосудистой стенки).
- При глубоком пилинге применять антибактериальные и противовоспалительные препараты для стимуляции заживления кожного покрова.
- Во время курса соблюдать оптимальный питьевой режим и придерживаться рационального питания с ограничением острой, жирной пищи.
Побочные действия и осложнения
Прогнозируемые.
- Эритема - покраснение кожи, которое зависит от концентрации веществ и длится до 2-3 часов при поверхностном пилинге, до 5 дней - при срединном, до 2 месяцев - при глубоком воздействии.
- Шелушение - удаление тонкого слоя омертвевших клеток. Может быть мелкопластинчатым при поверхностном пилинге и крупнопластинчатым - при срединном. Длительность варьируется от 3 до 7 дней.
- Отечность после химического пилинга - естественная реакция на нарушение целостности кожного покрова и повышение проницаемости капилляров при срединном и глубоком пилингах. Сохраняется от 2 до 4 дней.
- Изменение цвета кожного покрова (потемнение) - ответные механизмы из-за шелушения, которое длится до 14 дней.
- Чувствительность - проявление кожных рефлексов на проникновение средств, которое сохраняется на протяжение 14 дней.
Нежелательные (в результате неправильного постпроцедурного ухода, индивидуальных особенностей или после некачественного выполнения методики). Подразделяются на немедленные (до 2 недель после процедуры) и отсроченные (от 3 до 10 недель).
- Обострение акне - воспалительная реакция, характерная для жирной кожи. Для подавления процессов назначаются антибиотики.
- Активизация герпетической инфекции - возникает при отсутствии профилактического курса перед пилингами. В случае возникновения сыпи рекомендуются противовирусные препараты.
- Присоединение вторичной инфекции - проявляется гнойничковыми высыпаниями из-за несоблюдения правил антисептики и должного периода восстановления. Применяются местные или системные антибактериальные средства.
- Аллергическая реакция - для предотвращения проявления высыпаний предварительно проводится тестовая проба на ограниченном участке кожи для выявления возможных проявлений. При их возникновении применяются антигистаминные препараты (например, Эриус).
- Стойкое покраснение кожи - возникает при расширенных кровеносных сосудах после глубокого пилинга. В этом случае важно соблюдать необходимые рекомендации после сеансов.
- Гиперпигментация - активизация клеток, которые производят пигмент (меланин). В этом случае важна предпилинговая подготовка и применение ретиноевых, феноловых пилингов, а также назначение мезотерапии для уменьшения пигментных пятен.
- Демаркационная линия - четкая граница между обработанными и неповрежденными участками кожи. Нивелируется пилингом Джесснера.
- Рубцы (гипертрофические, келоидные) - появляются при срединном и глубоком химических пилингах. Корректируются лазерным воздействием, озонотерапией, электрофорезом с лидазой.
Курс пилингов
Количество процедур отличается от вида веществ.
- Поверхностные пилинги - проводят 1 раз в 7-14 дней в количестве 5-10 процедур. Поддерживающие сеансы осуществляются 1-2 раза в год.
- Срединные пилинги применяют 1 раз в 15-30 дней в количестве 1-5 процедур. Поддерживающий курс - 1 раз в 3-5 лет. Оптимальный период - с ноября по март для исключения негативного солнечного действия.
- Глубокие пилинги - воздействие осуществляется редко, 1-2 раза в течение жизни при выявлении четких показаний.
Зависимость возраста от выбора химических пилингов
- Сверхповерхностный пилинг - до 30 лет для коррекции избыточной «жирности» кожи и профилактики преждевременного старения.
- Поверхностный пилинг - 27-35 лет для уменьшения поверхностных морщин и нормализации клеточных процессов.
- Поверхностно-срединный пилинг - 40-50 лет для улучшения структуры кожи и коррекции косметических недостатков.
- Срединный и глубокий пилинги - после 55 лет в комплексной терапии для стимуляции процессов метаболизма.
Сочетание с косметологическими процедурами
Химические пилинги гармонично встраиваются для усиления эффекта в различные косметологические приёмы.
- Введение ботулотоксина и филлеров для дополнительной коррекции возрастных изменений происходит через 2-3 недели после поверхностно-срединных пилингов.
- Мезотерапия - введение специализированных коктейлей в средний слой кожи для стимуляции клеточных процессов саморегуляции и обновления осуществляется до или после процедур через 3-10 дней.
- Биоревитализация - использование препаратов с содержанием гиалуроновой кислоты для поддержания необходимого уровня увлажнения и повышения регенерации проводится через 5-10 дней после поверхностных и срединных пилингов.
Применение химического пилинга в домашних условиях
Срединные и глубокие пилинги самостоятельно не проводятся из-за отсутствия точного расчета концентрации, типа кислот и повышенного риска появления осложнений.
Для домашнего использования показаны поверхностные пилинги в низких концентрациях (1-10% гликолевая, 2-4% салициловая, 0.5-4% молочная, азелаиновая кислоты, топические ретиноиды), которые нормализуют обменные процессы и обновляют кожу.
Определяют основные принципы применения поверхностных составов в домашних условиях.
- Предварительный выбор компонентов, согласование техники и рекомендаций после консультации со специалистом во избежание нежелательных последствий после процедуры.
- Очищение кожи.
- Последовательное однослойное нанесение состава на сухую кожу при помощи кисточки, избегая зону вокруг глаз.
- Удаление пилинга после выдержанного времени, оценки состояния кожного покрова и применения нейтрализатора.
- Использование увлажняющих и защитных средств после сеанса.
- Продолжительность курса подбирается индивидуально и составляет 5-10 процедур с промежутком 1 раз в 7-10 дней.
Преимущества использования химических пилингов
- Высокая результативность.
- Длительная эффективность.
- Безопасность использования.
- Универсальность применения на лице и теле.
- Вариабельность препаратов для решения общих и конкретных вопросов.
Недостатки
- Болезненность.
- Курсовая методика.
- Наличие реабилитационного периода.
- Риск осложнений.
Выводы
Химические пилинги - эффективная косметологическая процедура для обновления кожного покрова, которая применяется от 20 лет, в зависимости от поставленных целей. Поверхностная эксфолиация используется для бережного и быстрого восстановления кожи. Срединные пилинги способствуют продуктивной коррекции косметических дефектов. Глубокие агенты корректируют выраженные недостатки, но практикуются редко из-за побочных действий. Только при специализированном и грамотном подходе с учетом состояния кожного покрова и разновидности пилингов возможно добиться длительного и видимого результата для улучшения структуры и состояния кожи лица и тела.
Использованная научная литература по теме
- Кузнецова Е.С. «Исследование качества жизни пациентов после химических пилингов». «В мире научных открытий». Том 9, №1, 2017 г.
- Дербисова Г.Е. «Эффективность применения пилингов после угревой болезни». ЦКБ, г.Алматы.
- Marmelzat W.L. A historical review of chemical rejuvenation of the face. In: Kotler R., ed. Chemical Rejuvenation of the Face. St. Louis: Mosby, 1992.
- Балашова А.В. «Применение пилинга с липогидроксикислотой для коррекции возрастных изменений кожи». 2013 г.
- Кузьмина Т.С. «Химические пилинги в эстетической косметологии». «Экспериментальная и клиническая дерматокосметология». №5, 2008 г.
- Лапатина Н.Г., Ди Паоли Амброзо Ж. «Химические пилинги-концепция «спящего» протона». «Вестник эстетической медицины». Том 9, номер 1, 2010 г.
- Baker T.J., Stuzin J.M., Baker T.M. Histologic effects of photoaging and facial resurfacing. In: Facial Skin Resurfacing, St. Louis: Quality Medical Publishing, 1998.
