Признаки целлюлита: формы и стадии, способы диагностики
По внешним признакам целлюлит классифицируют по ФОРМЕ и СТАДИИ. Форма целлюлита определяется по консистенции кожи и жировой клетчатки: различают плотный, мягкий, отёчный и смешанный.
Плотный целлюлит наблюдается у молодых женщин, которые ведут физически активный образ жизни (типаж крепкой русской женщины, которая «коня на скаку остановит»). Проявления его не изменяются в зависимости от положения тела (стоя или лёжа). Этот вид целлюлита часто сопровождается растяжками и наиболее часто встречается у подростков.
Образно говоря, пышнотелые русские красавицы на картинах Кустодиева – типичный пример плотного целлюлита: кожа гладкая, натянутая, никаких бугров и впадин; кажется, что есть только ожирение, а целлюлит отсутствует. На самом деле такой внешний вид связан с увеличением плотности тканей и работать с таким целлюлитом сложнее, так как сначала необходимо провести липолитические процедуры, размягчить ткани, и лишь затем перейти к другим способам воздействия.
Мягкий целлюлит наблюдается у физически неактивных женщин. Он сопровождается дряблостью мышц, встречается у женщин, резко сбросивших вес. Мягкость поверхности очевидна, кожа сотрясается вместе с движением и изменяется в зависимости от положения тела. Часто сопровождается сосудистыми звёздочками (телеангиоэктазии) и варикозом – то есть мы видим комплекс проявлений слабости соединительной ткани.
Отёчный целлюлит проявляется в виде увеличения объёма нижних конечностей (не только бёдер, но и голеней, и стоп). При надавливании на ткани пальцем некоторое время сохраняется след - признак отёчности. Кожа прозрачная и тонкая. Частыми жалобами являются чувство тяжести и болезненности в ногах. Это очень серьёзная, но редко встречающаяся форма целлюлита.
Смешанный целлюлит встречается наиболее часто и характеризуется разными типами консистенции кожи у одного пациента на различных участках.
Каждая из форм целлюлита может проходить в своём развитии 4 стадии.
Стадии целлюлита
1-я стадия – предцеллюлитная
Тканевые процессы. Всё начинается с замедления тока крови в капиллярах, увеличения проницаемости их стенок, нарушения венозного оттока и циркуляции жидкости в лимфатической системе.
Видимых признаков на данном этапе нет. Единственным намёком на ранний целлюлит можно считать более продолжительное, чем обычно, заживление царапин и синяков, появление синяков от малейших ударов, незначительную отёчность тканей.
2-я стадия – начальная
Тканевые процессы. Начинающийся отёк. Лимфатические сосуды передавлены, скапливаются токсины, поступает мало кислорода.
Внешние признаки: кожа и жировая клетчатка на ощупь тёплые. Изменения видны только при взятии кожи в складку или при мышечном напряжении в виде эффекта "апельсиновой кожуры". Отмечается некоторая бледность, понижение эластичности кожи в поражённых областях.
3-я стадия - микронодулярная
Тканевые процессы. Жировые клетки спаиваются в гроздья (целлюли) и окружаются рубцовой тканью. Эластичные перегородки жировой клетчатки становятся грубыми тяжами, похожими на рубцы. Отёчность и нарушения микроциркуляции прогрессируют.
Внешние признаки. Явный эффект "апельсиновой кожуры" без специальных тестов, стоя и лёжа. У кожи мелкоузловатый вид. Можно прощупать многочисленные мелкие и средние узелки (отсюда название – микронодулярная стадия). Заметный отёк тканей. Бледность и снижение температуры кожи, капиллярные звёздочки, болезненность при глубоком надавливании. Целлюлит такой степени можно считать заболеванием, он часто сопровождается нарушением кровоснабжения, отёками, расширением вен.
4-я стадия – макронодулярная
Тканевые процессы. Застой лимфы, отёк, нарушен венозный отток. Недостаток кислорода способствует ещё большему образованию рубцов и отёков (порочный круг).
Внешние признаки. 4-я стадия является финальной и отличается от 3-ей более выраженными изменениями: узлы явные, крупные, болезненные, спаянные с кожей. Крупные узелки можно легко прощупать руками, есть впадинки и участки отвердения. Выраженный отёк тканей, болезненность при пальпации поражённой области, имеется локальное изменение температуры тканей.
Часто только внешне трудно отделить 3-ю стадию целлюлита от 4-й, но в любом случае, это уже болезненные процессы, требующие лечения, не говоря о неэстетичности внешнего вида жировой ткани.
При обследовании проблемных зон вы можете обнаружить целлюлит в разных стадиях проявления. Например, целлюлит на бёдрах 3-й стадии, а на животе – 2-й.
Диагностика целлюлита
Большей частью степень целлюлита определяется пальпацией, но такой способ нельзя считать полностью достоверным, так как только большой опыт специалиста позволяет правильно определить стадию целлюлита путем пальпации и визуального осмотра.
При пальпации целлюлита оценивают следующие показатели:
- увеличение жировой складки;
- наличие узлов и тяжей;
- изменение плотности, отёчность;
- уменьшение температуры тканей;
- увеличение чувствительности и болезненность.
Гораздо более информативен в диагностике целлюлита очень простой в использовании метод контактной термографии. Он представляет данные в виде цветовой картинки, и основан на том, что температура поверхностных участков кожи в проблемной зоне ниже, чем в нормальных тканях, из-за значительного ухудшения микроциркуляции и лимфооттока. К коже прикладывают специальную термоплёнку; через 1-2 минуты проступают цветовые пятна, по характеру которых можно чётко определить нарушения и диагностировать стадию целлюлита. Способ удобен тем, что в ходе лечения можно достоверно наблюдать изменения в жировой ткани и вносить необходимые коррективы в курс лечения.
